遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
糖尿病中医称为消渴,中医叫消渴,分为上消、中消、下消。三消辨证,一般情况如下:
1、上消:肺热津伤证,以清热润肺、生津止渴为主,可以用消渴方加减。
2、中消:胃热至盛证,以清胃泻火、养阴增液为主,可以用玉女煎加减。气阴亏虚证,以健脾、生津止渴为主,可以用七味白术散加减。
3、下消:肾阴亏虚证,以滋阴固肾为主,可以用六味地黄丸加减。阴阳两虚证,以滋阴温阳、固涩为主,可以用金匮肾气丸加减。
消渴是由于患者先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳皮内伤所导致,以阴虚内热为主,患者主要表现为多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或者是尿发甜等症状。所以糖尿病一定要根据中医辨证来给予相应,不能统统归咎于肺热津伤,糖尿病在进展的过程中,也有可能出现胃热炽盛、肾阴不足等证型。
病名诊断:现在还可以叫痛风或者是痛风病,如果是慢性痛风病,传统一点诊断可能是白虎历节风。但是病名库里,实际上并没有标准化的一个诊断,还是叫痛风;
证候诊断:中医很讲究的一个证候诊断,有的时候病名诊断不太重要,比如腰痛的病可以诊断腰痛病,但是这个只是一个症状,究竟是什么证候,这个对中医更重要。痛风的这个证候诊断,要分急性期与慢性期。急性发作期,很多时候是湿热、瘀阻,或者是湿热兼有瘀血的证候,要给予清湿热、去瘀血、通络的办法。在慢性缓解期,有的时候没有症状,会从脾虚湿盛或者是肝肾阴虚,或者是一些湿毒停滞,从这些方面进行利湿、健脾、去毒的办法。
辨证要根据不同的体质,有一个大体上的证候归纳,但是有的时候体质不同,也不限于以上的几种情况。所以中医辨证是一个比较个体化,有一个大的思路,但是对于每个人而言,又比较个性化。
坐骨神的中医有很多种方法,包括口服中药,还有外用中药贴剂、搽剂、酒剂等。另外还包括中药熏洗、中药离子导入,还有针灸、推拿、按摩、小针刀等众多方法。
首先看一下中药,对于坐骨神,应用中药多选择一些化瘀、、通络止痛的中药、中成药进行口服,常用腰痛宁胶囊、壮骨关节胶囊、跌打七厘片等中药,这类中药可以改善循环,促进炎症的吸收和消散,对缓解坐骨神的症状有一定作用。另外,就是一些外用的药,首先就是外用的药膏,像骨通贴膏、云南白药膏,还有麝香正骨酊、云南白药喷雾剂等。通过外贴或者局部地揉按,通过皮肤吸收,能够达到改善循环、镇痛的目的。
另外,还有一些中药的熏洗、中药离子导入等,均对缓解症状有一定的效果,针灸、推拿、按摩、小针刀等方法均有一定的作用。