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2024-12-13 11:40:01  429次浏览 次浏览
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肺CT报告医学术语

1. 磨玻璃结节(GGO):指在CT上肺内呈磨玻璃样,改变(半透明)的密度增高病灶。

2. IMG/ing:图像.后面的数字代表图像的序号

3. Seq:序列,后面的数字代表序列号

4. MT:恶性肿瘤

5. CA:癌

6. 混合/混杂密度:指病灶内密度不均匀往往提示结节恶性,浸润倾向

7. AAH:不典型腺瘤样增生,肺腺癌的前期病变(癌前病变)。

8. AIS:原位腺癌(早期癌变)

MIA:微浸润腺癌(次早期癌变)

病历一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业,出生地,现住址,工作单位,身份证号,邮政编码,电话,入院时间,记录时间,病史叙述者(注明可靠程度)。填写要求:(1)、年龄要写明“岁”,婴幼儿应写“月”或“天”,不得写“成”、“孩”、“老”等。(2)、职业应写明具体工作类别,如车工、待业、教师、工会干部等,不能笼统地写为工人、干部。(3)、地址:农村要写到乡、村,城市要写到街道门牌号码;工厂写到;车间、班组,机关写明科室。(4)、入院时间、记录时间要注明几时几分。(5)、病史叙述者:成年患者由本人叙述;小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等 .

1、每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间。

2、请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名 .

3、被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。

4、门诊病人需要住院检查和时,由医师填写住院证。

5、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。

6、法定传染病应注明疫情报告情况。

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