患者入院不足24小时入出院记录书写

2024-01-08 16:41:49  浏览次数：745

患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名，性别，年龄，职业，入院时间，出院时间，主诉，入院情况，入院诊断，诊疗经过，出院情况，...

入院记录的要求及内容

2024-01-08 16:41:16  浏览次数：733

入院记录的要求及内容。（一）患者一般情况内容包括姓名，性别，年龄，民族，婚姻状况，出生地，职业，入院日起，记录日期，病史陈述者。（二）主诉是指促使患者就诊的主要...

住院病历书写要求及内容

2024-01-08 16:40:53  浏览次数：719

住院病历书写要求及内容第十六条住院病历内容包括住院病案首页，住院记录，体温单，医嘱单，化验单（检验报告），医学影像检查资料，特殊检查（）同意书，手术同意书，麻醉...

门急诊病历记录书写

2024-01-08 16:36:46  浏览次数：742

门急诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容当包括就诊时间，科别，主诉，现病史，既往史，阳性体征，必要的阴性体征和辅助助检查结果，诊断及意...

急诊病历书写要求及内容

2024-01-08 16:36:24  浏览次数：739

（急）诊病历书写要求及内容第十一条门急诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）病历记录，化验单（检验报告），医学影像检查资料等。第十二条门急诊病历首页内容当包...